Cách điều trị bệnh Gout ( gút )

Nguyên nhân bệnh gout gồm hai nguyên nhân chính: nguyên phát (đa số các trường hợp) và thứ phát

Nguyên phát:

• 95% các trường hợp xảy ra ở nam giới, độ tuổi thường gặp là 30-60 tuổi.
• Chưa rõ nguyên nhân.
• Chế độ ăn thực phẩm có chứa nhiều purin như: gan, thận, tôm, cua, lòng đỏ trứng, nấm… được xem là làm nặng thêm bệnh.

Thứ phát

Do các rối loạn về gen (nguyên nhân di truyền): hiếm gặp.

Do tăng sản xuất acid uric hoặc giảm đào thải acid uric hoặc cả hai:

• Suy thận và các bệnh lý làm giảm độ thanh lọc acid uric của cầu thận
• Các bệnh về máu: bệnh bạch cầu cấp
• Dùng thuốc lợi tiểu như furosemid, thiazid, acetazolamid, …
• Sử dụng các thuốc ức chế tế bào để điều trị các bệnh ác tính
• Dùng thuốc kháng lao như ethambutol, pyrazinamid, …

4. Cách điều trị bệnh Gout hiện nay

A. Dùng máy siêu âm trị liệu để điều trị & giảm đau cho bệnh nhân bị bệnh Gout ( gút )

Dành cho phòng khám, bệnh viện, các bác sĩ tập bệnh tại nhà, cá nhân tự điều trị.

Đầu tiên chúng ta phải hiểu được siêu âm trị liệu là gì:

• Đầu tiên siêu âm trị liệu không thuộc loại sóng điện từ

• Siêu âm trị liệu/ Siêu âm trong vật lý trị liệu (phonophoresis) là một phương pháp vật lý trị liệu bằng cách sử dụng sóng siêu âm giúp làm lành vết thương và dẫn truyền thuốc qua da. 
• Sóng siêu âm được sử dụng trong vật lý trị liệu tần số từ 1 – 3 MHZ nhằm tăng tối đa hấp thu năng lượng của các mô mềm.
• Siêu âm cần thực hiện qua một môi trường trung gian để dẫn truyền siêu âm (thường dùng chất gel, dầu, mỡ thuốc, vaseline…). Trong đó, gel được sử dụng phổ biến nhất. Khi thực hiện siêu âm trị liệu. gười điều trị sẽ lót giữa da và đầu phát một lớp mỡ hoặc gel để siêu âm qua nước, bàng quang hoặc truyền âm vào cơ thể.

Để tạo ra sóng siêu âm. Kỹ thuật viên sẽ sử dụng một dòng điện xoay chiều cao tần lên tinh thể trong đầu phát sóng siêu âm . Dưới tác động của dòng điện xoay chiều, các tinh thể giãn nở tương ứng. Khi tinh thể nở to ra, nó sẽ ép các vật chất lại, khi co lại sẽ làm loãng vật chất. Sự thay đổi ấy hình thành nên sóng siêu âm.

Siêu âm trị liệu sẽ có ba tác dụng chính:

a) Tác dụng cơ học 

Sự dao động của sóng siêu âm tạo ra những thay đổi áp lực lên các tế bào và mô đích gây nên hiện tượng “xoa bóp vi thể”.
Tần số lớn 3MHz sẽ gây ra sự thay đổi áp lực nhanh hơn so với tần số nhỏ 1MHz. Sự thay đổi áp lực là nguyên nhân của:
– Thay đổi thể tích tế bào.
– Tác dụng bóc tách các sợi mô liên kết và xơ hoá.
– Thay đổi tính thấm màng tế bào.
– Tăng chuyển hóa.
Ngoài ra sự giao động với tần số cao còn tạo nên tác dụng nhiệt ( còn tuỳ vào chế độ liên tục hay xung ) nhưng đây là hiệu ứng phụ không liên quan nhiều tới tác dụng điều trị. Khoảng cách tác dụng còn phụ thuộc vào tần số sử dụng:
+ Tần số 1 Mhz tác dụng trong khoảng từ 5-8 cm dùng cho vùng nhiều mô mềm, mô cơ như vùng lưng. vùng mông, vùng đùi…
+ Tần số 3 Mhz tác dụng trong khoảng từ 2-3 cm dùng cho vùng ít mô mềm như vùng cổ tay, bàn tay, ngón tay, lồi cầu…

b) Tác dụng nhiệt:

Siêu âm trị liệu dùng điều trị tại các phòng khám

• Nhiệt trong sóng siêu âm trị liệu làm tăng hoạt động của tế bào. Giúp giãn cơ, giãn mạch máu, tăng tuần hoàn, tăng oxy, chất dinh dưỡng, tăng quá trình đào thải và thúc đẩy quá trình viêm sớm kết thúc. Đồng thời mang đến sự thư giãn cho người bệnh. Sử dụng siêu âm trị liệu trong thời gian dài, đúng cách (theo chỉ định của bác sĩ) có thể giải quyết được hoàn toàn các hiện tượng viêm.

c) Tác dụng sinh học: 

• Giãn cơ do dao động của sóng siêu âm trị liệu tác dụng lên các thụ thể thần kinh và bóc tách các sợi cơ.
• Tăng dinh dưỡng và tuần hoàn do tăng tính thấm của mạch máu tổ chức và nhiệt độ
• kích thích quá trình kích thích sinh học tái sinh tổ chức

Ngoài ra còn có:

• Tạo nhiệt 
• Phi nhiệt
• Dẫn thuốc (siêu âm di): Có thể sử dụng chế độ tạo nhiệt hoặc phi nhiệt. Siêu âm di này sẽ tạo những vùng có phân tử theo chu kì dày đặc (compression) và thưa (Rarefaction) -> tạo ra những vi bong bóng (MIcroBubble), còn được gọi là sự tạo khoang (Cavitation), những vi bong bóng này có tác dụng làm phá vỡ các liên kết lipid nối 2 tế bào da “dãn”, từ đó sẽ làm cho chất thuốc dễ len lõi giữa các tế bào & thấm sâu (Cơ chế của siêu âm di).

Khi chọn máy siêu âm trị liệu chúng ta nên chú ý tới 2 cái đó là:

BNA (Beam Nonunifomity Ratio) & ERA (Effective Radiating Area).

• BNA (Beam Nonunifomity Ratio): Nói một cách dễ hiểu thì BNA nó là tỉ lệ không đồng nhất của chùm tia siêu âm. Máy có BNA càng thấp thì chất lượng điều trị của máy càng cao. Người ta quy định BNA của một máy siêu âm trị liệu nên dưới 6:1.
• ERA (Effective Radiating Area): Là diện tích của cái miếng siêu âm, diện tích càng lớn thì chất lượng điều trị càng tốt.

Thông số của siêu âm trị liệu: 

• Tần số: + Nếu tổn thương nông thì dùng 3 Mhz
               + Tổn thương sâu thì dùng 1 Mhz 
• Duty cycle: + Nếu còn viêm cấp: chế độ phi nhiệt DC < 50% 
                     + Nếu viêm mạn hoặc cần nhiệt kéo giãn gân: Chế độ tạo nhiệt DC tiến gần đến 100% 
• Thời gian: 8 – 10p 
• Nếu siêu âm tạo nhiệt: 1 diện tích điều trị không quá 3 lần ERA. Không để tốc độ quá 4cm/giây, luôn hỏi cảm giác nóng rát của bệnh nhân 
• Siêu âm dẫn thuốc ( siêu âm di ): tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng để chọn thông số. Càng ngày thì người ta càng có xu hướng sử dụng siêu âm di + NSAIDs ở giai đoạn sớm để giảm đau viêm khớp giai đoạn cấp. Đặc biệt cho những bệnh nhân bị chấn thương.

Dưới đây là một số các loại máy siêu âm trị liệu được bác sĩ và các phòng khám tin dùng:

• Máy siêu âm trị liệu đa tần BTL 

• Máy siêu âm trị liệu mini ROSCOE UP1

• Máy siêu âm trị liệu mini ROSCOE UP2

• Máy siêu âm kết hợp điện xung UT2

 

---

• 1 Số dòng Máy siêu âm hiện có:

 B. Điều trị nội khoa

Thuốc Tây y trị bệnh gout

Thuốc chống viêm

Nhóm thuốc này có tác dụng giảm đau nhanh cơn gout cấp. Cách giảm đau nhanh khi bị gout hay cách làm giảm cơn đau gout cấp bằng các thuốc sau:

• Colchicin liều 1 mg/ngày; 

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như : Indomethacin, Naproxen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Diclofenac, các nhóm thuốc ức chế chọn lọc COX-2 (meloxicam, celecoxib, etoricoxib…).
• Corticoid

Thuốc giảm ức chế tổng hợp acid uric

Đây là các thuốc có tác dụng ức chế men xanthin oxidase (XO) làm giảm tần suất xuất hiện cơn đau gout cấp tính đối với người bệnh gout mạn tính.

Các thuốc thuộc nhóm này bao gồm allopurinol, febuxostat và topiroxostat.

Nhóm thuốc tăng thải acid uric

Nhóm thuốc này thường được sử dụng với những người bệnh có tình trạng thận khỏe để tăng cường loại bỏ acid uric dư thừa qua đường tiết niệu.

Tuy nhiên, nhóm thuốc này có thể gây ra bệnh sỏi thận do nồng độ acid uric trong nước tiểu tăng cao.

Các thuốc điều trị bệnh gout thuộc nhóm này bao gồm probenecid, benzbromarone và lesinurad.

Thuốc sinh học điều trị bệnh gout

Bên cạnh những thuốc hóa dược giúp chữa bệnh gout (chữa bệnh gút), các thuốc sinh học là cách điều trị bệnh gout mới trong những năm gần đây. Các thuốc thuộc nhóm này bao gồm pegloticase, anakinra và rasburicase.

Ngoài ra, trong những trường hợp nặng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chứa thuốc giảm đau gây nghiện (nhóm opioid) để giảm đau nhanh nhất có thể.

Thuốc Đông y

Người bệnh gout cũng có thể áp dụng những bài thuốc đông y để chữa bệnh gout như Bạch hổ gia quế chi thang, Gia vị tam diệu thang, Ô đầu tế tân Niêm thống thang, Kê huyết phụ tử niêm thống thang và Đào hồng tứ vật thang. 

Thuốc nam chữa bệnh gout

Một số cây thuốc nam được sử dụng trong điều trị bệnh gout để cắt cơn đau gout như dây gắm, lá tí tô, lá ổi, cây sói rừng, bồ công anh,…

C. Điều trị ngoại khoa 

Đối với bệnh gout, điều trị ngoại khoa thường được áp dụng ở giai đoạn bệnh gout mạn tính đã xuất hiện hạt tophi.

Phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi là một trong những cách điều trị bệnh gout hiệu quả. Liệu pháp này được chỉ định trong trường hợp bệnh gout kèm biến chứng loét, bội nhiễm hạt tophi hoặc hạt tophi có kích thước lớn, ảnh hưởng đến vận động hoặc vì lý do thẩm mỹ.

Khi phẫu thuật cần chú ý cho dùng colchicin nhằm tránh khởi phát cơn gout cấp. Cần kết hợp với thuốc hạ acid uric máu.

D. Cách chữa bệnh gout tại nhà

Ngoài ra, đối với người bệnh gout ở giai đoạn nhẹ có thể thực hiện một một số phương pháp điều trị bệnh gout tại nhà:

Chườm lạnh vào khớp bị đau

Đây là cách chữa bệnh gout tại nhà mang lại hiệu quả nhanh chóng, đơn giản và có thể áp dụng bất cứ khi nào cần thiết. Phương pháp này có tác dụng như sau:

• Giảm viêm: Nhiệt lạnh làm co các mạch máu, từ đó giảm lưu lượng máu và hỗ trợ giảm viêm khớp.
• Làm chậm quá trình sản xuất dịch khớp.
• Làm giảm các tín hiệu đau đến não bộ.

E. Nâng cao khớp bị đau

Bệnh gout thường gây sưng đau và viêm tại các bộ phận như ngón chân, bàn tay, bàn chân, đầu gối, cổ chân và mắt cá chân. Nâng cao khớp bị đau có thể giúp giảm áp lực lên khớp và giảm đau.

Khoảng 50% người bệnh gout gặp tình trạng đau tại ngón chân cái. Trong trường hợp này, người bệnh nên đặt ngón chân cái lên trên một chiếc gối để cải thiện cơn đau nhức.

F. Thực hiện các bài tập tại nhà

Cách trị bệnh gout hay cách chữa bệnh gút tốt nhất bằng bài tập như sau:

Bài tập số 1:

• Bước 1: Người bệnh ngồi trên một tấm thảm ở tư thế thẳng rồi duỗi thẳng cả hai chân ra phía trước.
• Bước 2: Vươn mình và cúi gập phần thân cho đến khi ngón tay chạm tới đầu ngón chân cái. Giữ tư thế này trong 15 giây rồi trở về vị trí ban đầu.
• Bước 3: Lặp lại động tác trên 3 lần nữa.

Bài tập số 2:

• Bước 1: Người bệnh đứng và thả lỏng cơ thể. Sau đó, đưa hai tay nắm với nhau tại thành nắm đấm.
• Bước 2: Xoay phần cổ tay theo đường vòng trong trong khoảng 30 giây rồi đổi tròn xoay.
• Bước 3: Duy trì tập luyện mỗi ngày trong khoảng 10 phút.

Người bệnh cũng có thể thực hiện thêm các môn thể thao như bơi lội, đi xe đạp, đi bộ, ngồi thiền,… Người bệnh nên kiên trì thực hiện những môn thể thao này trong khoảng 30 phút mỗi ngày.

G. Chế độ ăn uống – sinh hoạt

Trong quá trình điều trị bệnh gout, người bệnh cần đặc biệt quan tâm đến chế độ ăn uống và sinh hoạt hàng ngày:

• Tránh những thực phẩm có chứa nhiều purin như nội tạng động vật, thịt đỏ, động vật có vỏ,… Bổ sung nhiều hoa quả, rau củ và các thực phẩm dinh dưỡng khác,
• Không uống rượu bia, chất kích thích cho hại cho sức khỏe.
• Uống nhiều nước, khoảng 2 – 2,5 lít/24 giờ, đặc biệt các laoij nước khoáng hoặc nước kiềm 14%. Điều này làm tăng lượng nước tiểu trong 24 giờ giúp người bệnh hạn chế tối đa sự lắng đọng urat trong đường tiết niệu.
• Tránh sử dụng những thuốc làm tăng acid uric máu, tránh các yếu tố làm khởi phát bệnh gout như stress, chấn thương,…

---

Tham khảo thêm một số hội chứng và bệnh thường gặp có liên quan:

• Máy siêu âm điều trị các bệnh xương khớp
• Bệnh viêm gân
• Cách điều trị bệnh Gout ( gút )
• [ TOP ] Bệnh Viện Và Phòng Khám Điều Trị Vật Lý Trị Liệu Tốt Nhất Ở TP.HCM 2021
• Viêm khớp thái dương hàm
• Co thắt cơ và những nguy cơ tiềm ẩn?
• Điều trị Gai cột sống
• Tê bì chân tay và Giải pháp
• Hội chứng cổ vai cánh tay
• Hội chứng đau vai gáy
• Vật lý trị liệu đau lưng
• Viêm đa khớp dạng thấp
• Thoái hóa khớp gối
• Siêu âm trị liệu
• Thoái hóa cột sống cổ
• Đau mỏi cổ vai gáy
• Thoái hóa cột sống thắt lưng
• Suy van tĩnh mạch trị như thế nào?

 

• Máy siêu âm điều trị giá bao nhiêu
• Vì sao bị tắc sữa?
• Điều trị tắc sữa như thế nào ?
• Thông tắc sữa tại nhà
• Trị viêm tuyến sữa bằng siêu âm
• Điều trị siêu âm tắc tia sữa
• Phòng ngừa tắc tia sữa ở bà mẹ cho con bú

Hãy liên hệ ngay với chúng tôi khi cần tư vấn và giúp đỡ!