Áp xe đầu vú nặng có thể gây hoại tử

Nội dung chính

Áp xe vú là một bệnh nhiễm trùng phổ biến trong thời kỳ hậu sản, thường xuất hiện từ 3-8 tuần sau khi đẻ, kể cả trong thời kỳ mang thai. Đây là hệ quả của việc viêm vú không được điều trị dẫn đến biến chứng viêm vú, viêm và nhiễm trùng mô vú và trường hợp áp xe đầu vú nặng có thể gây hoại tử. Sau khi được điều trị kháng sinh, chích dẫn lưu áp xe, các tổn thương ở vú vẫn có thể để lại nhiều biến chứng nặng nề như áp xe tái phát, rò rỉ sữa, mất sữa và cuối cùng dần trở thành các dải xơ hoặc một khối xơ ở vú. Đây là một yếu tố nguy cơ gây ung thư vú sau này trong cuộc sống

1. Các dấu hiệu nhận biết bệnh

Giai đoạn viêm, bệnh thường khởi phát đột ngột với sốt cao, mệt mỏi, đau đầu, mất ngủ. Đau sâu trong tuyến vú, đau tăng khi khám, khi cử động vai, cánh tay. Vú bị viêm sưng to, mật độ chắc, hạch ở nách cùng bên sưng to và đau.
Da phía trên vùng viêm có thể bình thường nếu vết viêm nằm sâu trong tuyến và có thể ấm, đỏ và sưng nếu hố nằm ngay dưới da hoặc trên bề mặt của tuyến. Xét nghiệm máu thấy bạch cầu tăng cao, công thức bạch cầu chuyển trái, tốc độ lắng hồng cầu tăng.
Giai đoạn hình thành áp xe bao gồm các túi mủ khu trú ở vú hình thành do hoại tử mô. Có thể có một hoặc nhiều ổ áp xe nằm ở một hoặc nhiều thùy khác nhau của tuyến vú.
Các hội chứng nhiễm trùng và nhiễm độc như sốt cao, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, nhức đầu, khát nước, da xanh tái, gầy sút nhanh. Người bệnh cảm thấy đau sâu trong tuyến vú, đau tăng lên khi cử động vai, cánh tay khi cho con bú. Vú to lên, vùng da phía trên ổ áp xe thường ấm, căng, sưng đỏ hoặc tím.
Nếu áp xe sâu, da cũng có thể bình thường. Các tĩnh mạch dưới da nổi rõ, có dấu hiệu viêm hạch, tụt núm vú. Nếu áp xe thông với ống dẫn sữa, có thể thấy sữa và mủ chảy qua núm vú. Chọc hút ổ áp xe bên phải có thể dẫn lưu mủ.

Áp xe đầu vú nặng có thể gây hoại tử — Áp xe đầu vú

2. Biến chứng của áp xe vú

Áp xe vú nếu không được chữa trị hoặc chữa trị không đúng cách có thể dẫn đến các biến chứng như sau:

Viêm xơ nang tuyến vú mãn tính, do dùng kháng sinh kéo dài ở giai đoạn áp xe hoặc do tiêm trực tiếp kháng sinh vào tuyến vú để điều trị áp xe vú.
Có thể sờ thấy một ổ thâm nhiễm rắn như sụn, bề mặt không bằng phẳng, ranh giới không rõ ràng, không có kết dính da, ít đau.

Viêm vú là tình trạng viêm của các tuyến vú khi các chất tiết chứa đầy mủ lọt vào giữa các lớp da, các mô dưới da lỏng lẻo, các mô liên kết và các mô của tuyến vú. Vùng viêm lan tỏa lan rộng và thấm vào các mô. Bệnh nhân có hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, vùng thâm nhiễm không có ranh giới rõ ràng. Biến chứng nghiêm trọng nhất là hoại thư vú do vi khuẩn có độc lực cao hoặc trực khuẩn hoại thư gây ra.

Hội chứng nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng, tụt huyết áp, toàn thân suy sụp. Vú to lên, phù nề, vùng áp xe có màu vàng nhạt hoặc hoại tử. Các hạch bạch huyết sưng đau. Bệnh ở giai đoạn áp xe hoặc viêm phải chẩn đoán phân biệt với ung thư vú giai đoạn viêm cấp tính, có thể có cả hai ung thư vú cùng lúc, vú to lên rất nhanh nhưng không đau, toàn thân suy sụp nhanh, cần xét nghiệm tế bào bằng hút hoặc sinh thiết cho thấy các tế bào ung thư.

3. Điều trị và phòng ngừa tình trạng áp xe vú

Khi áp xe đã hình thành, nên dùng thuốc kháng sinh và rạch và dẫn lưu mủ.

Đối với những ổ áp xe nông dưới da, ở vùng quầng vú thì nặn cho hết mủ. Áp xe tuyến thượng thận cần gây tê hoặc gây tê tại chỗ, chích dọc theo tia áp xe ở điểm thấp nhất của vùng áp xe. Đường rạch từ 7 đến 10 cm nhưng phải cách núm vú 2-3 cm.

Sau khi dẫn lưu mủ, cần đặt dẫn lưu bằng ống cao su hoặc gạc mét. Cần bơm rửa ổ áp xe hàng ngày qua ống dẫn lưu bằng dung dịch sát khuẩn, kết hợp với kháng sinh toàn thân.

Người bệnh nên đến cơ sở y tế uy tín để được bác sĩ giàu kinh nghiệm điều trị hiệu quả, tránh tiền mất tật mang.

Phòng ngừa: Để tránh áp xe vú trong thời gian cho con bú, cần giữ vệ sinh tốt vùng vú trước và sau khi cho con bú. Cho trẻ bú đúng cách, không để trẻ nhai lâu. Tránh tình trạng ma sát, nứt đầu vú, tránh tình trạng ứ đọng sữa, tắc tia sữa.